执业兽医考试指导-疾病发生发展的基本规律

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　　（一）致病因子的蔓延途径

　　致病因子作用于机体，克服了机体的防御屏障机能，沿着一定的途径逐渐蔓延，从而引起疾病过程的发生、发展。蔓延途径有以下几种：

　　1.组织蔓延是指致病因素沿组织或组织间隙逐渐蔓延。又可分为：

　　（1）连续性蔓延：致病因子由病变组织扩展到邻近组织。如皮下化脓性炎症（蜂窝织炎）向邻近正常组织的蔓延。

　　（2）管内蔓延：致病因子沿组织器官的管腔，指兽教育`网搜集整理随着管腔内液体的移动，蔓延到其他部位。如支气管炎的病原可随着管腔内分泌物蔓延到肺泡而引起支气管肺炎。

　　（3）接触性蔓延：致病因子或病理变化由患病组织与邻接组织直接接触而引起的蔓延。如心包炎引起心肌炎，肠炎可蔓延到腹膜引起腹膜炎。

　　2.体液蔓延致病因素或组织分解产物被吸收进入体液内，随着体液的流动散布到全身。可分为淋巴性和血行性蔓延两种。

　　（1）淋巴性蔓延：致病因于进入淋巴流蔓延，多伴发淋巴管炎和淋巴结炎。

　　（2）血行性蔓延：致病因子进入血流蔓延称血行性蔓延。常见的是细菌及其毒素侵入血液后；可引起菌血症、毒血症和败血症等。

　　3.神经性蔓延有两方面含义。一是致病因子沿着神经干蔓延，如狂犬病病毒与破伤风毒素在体内蔓延就是这种方式。另一方面是致病因子作用于神经引起冲动，并传递至相应的神经中枢，使中枢机能发生改变，从而引起有关器官机能的改变，即是通过神经反射途径蔓延。应该看到，上述3种蔓延方式，在疾病的过程中常常是交互进行或同时进行的。例如：组织蔓延，在一定程度上也是体液和神经蔓延。因为任何组织都含有组织液和其通道及神经装置。但是，各种因素、各种状态的不同，3种蔓延方式的主次不同。所以，我们在预防和治疗疾病时，除考虑对因治疗外，还应加强机体的屏障机能，及时防止有害刺激物的蔓延。

　　（二）疾病发生的一般规律

　　1.直接作用某些致病因素，可以直接作用于组织器官，引起相应组织器官的损伤，从而产生机能和形态的改变，称为直接作用。例如：机械力作用引起组织的断裂、高温引起组织的烧伤等，均属于直接作用而发病。

　　2.神经机能的改变某些致病因素或病理产物作用于神经系统，通过调节机能、反射活动的改变，引起机体器官组织变化。有下面3种情况：（1）致病因素作用于内外感受器，通过反射活动，引起相应的反应。例如：猪胃肠炎时炎性产物刺激胃肠粘膜感受器，反射性引起腹泻、呕吐等。（2）致病因素直接到达并损伤中枢，导致神经调节机能障碍。例如：破伤风毒素通过血脑屏障而作用于中枢神经，使大脑皮质抑制，而皮下中枢则过度兴奋，导致骨骼肌持续性的收缩，并对微小刺激特别敏感。（3）致病因素使神经营养机能发生改变。所谓神经营养机能，指兽教育`网搜集整理就是神经对各组织、器官营养物质的供应和新陈代谢的调节作用。致病因素使神经营养机能产生障碍，就会引起病理变化。例如：压迫性萎缩。废用性萎缩等。

　　3.体液调节机能的改变致病因素或病理产物能引起内分泌腺机能改变，或体液的量或质的改变，导致器官组织损伤、机能障碍等病理变化。上述3种作用，在不同的疾病过程中，或在同一疾病的不同阶段，可能同时存在或相继发生，各起不同的作用。所以对每个疾病，必须作具体分析，才能正确防治。

　　（三）疾病过程中的因果转化规律

　　因果转化规律是疾病发生发展的基本规律之一。简单他说，也就是某种致病因素（原因）在一定的条件下作用于机体，引起某些病理变化（结果），而这些病理变化（结果），在一定条件下又成为病因，引起另一些新的病理变化（结果）。这种原因和结果相互变换、相互转化，就是疾病发生发展的主要形式。但是，应该知道，这种交替转变，并不是一种简单的循环，具有这样一些特占。

　　（1）因果转化贯穿在疾病的整个过程，并呈螺旋式方向发展。如果是恶性的，疾病愈来愈重，最终导致死亡；如果是良生的，则慢慢康复。

　　（2）疾病过程中出现的各种现象以及它们之间的因果关系，是错综复杂的，同一个原因，往往引起好几个结果。

　　（3）因果转化链上，不是所有的环节都起着同等作用，其中有些环节是主导环节（主要矛盾），即它能规定或影响其他环节病理变化的发生和发展。所以在临床实践中，要善于分析疾病过程中的因果关系，找出不同发展阶段的主要环节（主要矛盾）。及时采取相应的防治措施，切断主导环节，就能有效地阻止疾病向恶化的方向发展，而使机体恢复健康。

　　（四）疾病的经过和结局

　　从疾病的发生到疾病的结束，称为疾病经过，又称疾病过程。疾病的经过，有的有明显的阶段性，有的则没有（如机械性、物理性因素引起的疾病）。传染病的经过，有明显的阶段性，以它为例来说，可分为以下几个阶段：

　　1.潜伏期从致病因子作用于机体，到机体表现症状时为止，这一阶段称潜伏期。传染病都有一定的潜伏期。

　　2.前驱期从出现最初症状，到全部主要症状开始出现为止，称为前驱期。其经过为数小时或数日。这一期特点：临床上表现出一般症状（精神沉郁、食欲减退、体温升高、脉增数、呼吸加快等），如得到适当的护理。治疗，则可能痊愈，反之则疾病向前发展，转入下一个阶段。

　　3.临床明显期疾病的主要症状或特异性症状已充分表现出来指兽教育`网搜集整理。这一阶段因为表现出了具有临床意义的特殊症状，所以有重要意义。

　　4.转归期疾病的结束阶段，也就是结局，有以下几种情况

　　（1）痊愈（康复）机能和形态结构的损伤完全得到恢复，全部病理过程消失。

　　（2）不完全痊愈（不完全康复）：疾病的主要症状已经消失病因损害作用也已停止，但体内仍然存在着某些病理变化，或在形态结构上还留下病理状态，使正常生命活动受到一定影响。

　　（3）死亡：生命活动的终止。此外，按疾病的经过和持续时间，还可分力急性病、慢性病和亚急性病3种。但是，它们之间并没有严格的界限，而且在一定条件下，还可转换。

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