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| 本文内容要点 |
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致热原与发热激活物
致热原
凡能引起机体发热的物质，称为热原刺激物，或叫致热原。致热原是具有致热性或含有致热成分的物质。致热原可分为外源性致热原（外致热原）和内生致热原（EP）。
致热原引起体温升高的机制，主要是有2种途径：
- 含有致热成分且能直接作用于体温调节中枢的刺激因子能引起发热；
- 许多外致热原是通过激活产内生性致热原细胞，使后者产生和释放内生性致热原（EP）而引起发热。
由致热原引起的发热，称为致热原性发热。
发热激活物
能够刺激体内产内生性致热原细胞产生和释放内生性致热原的物质，称为发热激活物，它包括外源性致热原和某些体内物质。
发热激活物不能直接作用于体温调节中枢引起发热，但能使产内生性致热原细胞激活而产生和释放内生性致热原，这些内生性致热原携带发热信息，经血流到达体温调节中枢引起发热。
外源性致热原（传染性致热原）
来自体外能致热的物质称为外源性致热原。主要包括细菌、病毒、真菌、螺旋体等多种病原微生物、寄生虫及其他们的毒素。
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1.细菌与毒素
①多种革兰氏阴性菌如大肠杆菌、沙门氏菌、志贺氏菌、脑膜炎球菌等可以引起发热。其致热性除了与这类细菌的菌体和胞壁中所含的肽聚糖有关外，还与胞壁中所含的脂多糖（即内毒素）有关。
内毒素是临床上最常见也是最重要的外致热原，常因污染输液或血液制品而引起发热反应。
②一些革兰氏阳性细菌如葡萄球菌、肺炎球菌、链球菌等也可引起发热。这类细菌除了全菌体致热外，其代谢产物外毒素也可致热，如葡萄球菌释放的肠毒素、链球菌释放的致热外毒素等都能激活产内生性致热原细胞产生和释放内生性致热原，具有显著的致热作用。
③一些分枝杆菌如结核杆菌。其全菌体及细胞壁中所含的肽聚糖、多糖和蛋白质也具有致热作用。
2.病毒
多数病毒如流感病毒、猪瘟病毒、犬瘟热病毒等，可激活产内生性致热原细胞，产生、释放内生性致热原，引起发热。
病毒引起发热的主要物质有病毒包膜中的脂蛋白以及血细胞凝集素。
3.其他微生物
许多真菌感染引起的发热在临床上也常见，如白色念珠菌感染所致的肺炎、鹅口疮，球孢子菌和组织胞浆菌感染引起的发热等，其致热性与全菌体及菌体内所含的荚膜多糖和蛋白质有关。
钩端螺旋体、梅毒螺旋体感染也常出现发热现象，这可能与其含有的溶血素和细胞毒因子有关。
此外，立克次氏体、衣原体等许多病原微生物，如犬附红细胞体感染也有发热现象，但致热物质尚不清楚。
4.寄生虫
某些寄生虫如旋毛虫、丝虫、血吸虫、肝片吸虫等感染时也可激活机体免疫系统，引起发热。
某些血液原虫如犬巴贝斯虫、吉氏巴贝斯虫、瑟氏泰勒焦虫以及犬猫弓形虫感染时也可出现明显的发热现象，其发热机理可能和其感染的细胞（如红细胞）破裂后的碎片、释放出的裂殖体、原虫的代谢产物等，被单核巨噬细胞吞噬后产生内生性致热原，引起发热。
某些体内物质（非传染性致热原）
1.无菌性炎症
大面积烧伤、创伤、手术、体内组织的梗死和出血等情况下，组织细胞坏死崩解产物可刺激炎症区域的白细胞产生释放内生性致热原，引起发热。
2.变态反应
某些药物、血清病引起的变态反应和一些自身免疫性疾病（如系统性红斑狼疮、急性肾小球肾炎、类风湿关节炎等）中形成的抗原–抗体复合物能致敏淋巴细胞，释放淋巴因子引起发热。
3.肿瘤性发热
某些恶性肿瘤如恶性淋巴瘤、肉瘤等常伴有发热。其肿瘤组织释放的坏死产物造成的无菌性炎症可引起发热。
此外，一些肿瘤细胞可引起免疫反应，通过抗原–抗体复合物致敏淋巴细胞，释放淋巴因子引起发热。
也有一部分肿瘤细胞本身产生和释放内生性致热原，引起发热。
4.化学药物性发热
某些化学药物如咖啡因、烟碱、α-二硝基酚等通过兴奋体温调节中枢和减少散热或通过增强细胞氧化过程，使产热增加，引起动物发热。
5.激素
体内某些类固醇产物（如睾丸酮的中间代谢产物胆原烷醇酮）、甲状腺素含量增多时也可引起发热。
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