膀胱检查

PBL问题清单

对照公犬泌尿生殖系统解剖图，识别各器官（注意各器官之间的相对位置） 简述膀胱触诊检查的方法（注意膀胱的位置及检查要点） 哪些疾病可引起膀胱增大？ 膀胱/尿道结石、膀胱麻痹都可引起尿潴留，使膀胱增大，如何鉴别？ 动物交通事故后出现无尿，怀疑膀胱破裂，应如何检查？

膀胱为贮存尿液的器官，上接输尿管，下和尿道相连。因此，膀胱疾病除膀胱本身原发外，还可继发于尿道及前列腺疾病等。

公犬泌尿生殖系统（彩图）

文件来源：希尔斯犬体临床解剖图谱

1.膀胱检查的方法

膀胱位于耻骨联合前方的底部，一般采取仰卧保定的姿势进行触诊。检查者两手放于腹下的两侧，慢慢向上抬举，以感知膀胱的大小和敏感程度。

犬膀胱触诊检查

文件来源：石冬梅，蔡友忠主编，宠物临床诊疗技术

猫肾及膀胱单手触诊检查

文件来源：周庆国主编，犬猫疾病诊治彩色图谱

也可以将一只手的食指插入犬、猫的直肠，另一只手的拇指压迫犬、猫的腹壁，并用手指将膀胱向直肠方向向后压（直肠触诊法）。

在膀胱检查中，较好的方法是膀胱镜检查，借此可以直接观察到膀胱黏膜的状态及膀胱内部的病变，也可根据窥察输尿管口的情况，判定血尿或脓尿的来源。此外，也可用X线造影术进行检查。

2.临床诊断价值

检查膀胱时，应注意其位置、大小、充盈程度、膀胱壁的厚度以及有无压痛等。直肠触诊时，膀胱可能增大、空虚、有压痛，其中也可能含有结石块、瘤体物或血凝块等。

（1）膀胱增大

多继发于尿道结石、膀胱括约肌痉挛、膀胱麻痹、前列腺肥大、膀胱肿瘤以及尿道的瘢痕等，有时也可由于直肠便秘压迫而引起，此时触诊膀胱高度膨胀。当膀胱麻痹时，在膀胱壁上施压，可有尿液被动地流出，随着压力停止，排尿也立即停止。

（2）膀胱空虚

除肾源性无尿外，临床上常见于膀胱破裂。

膀胱破裂多为外伤引起，或为膀胱壁坏死性炎症所致。此时动物的腹围逐渐增大，下腹部向下、向外扩张，腹腔积尿。触诊膀胱空虚，腹腔穿刺时，可排出大量淡黄色、微混浊、有尿臭味的液体，或为红色混浊的液体；镜检此液体可见血细胞和膀胱上皮细胞。严重病例，因尿液流入腹腔往往引起腹膜炎和尿毒症，有时皮肤可散发尿臭味。 

（3）膀胱触诊敏感

多由于膀胱炎所致，触诊膀胱时，动物可出现抗拒、躲闪等反应。临床中膀胱炎多于膀胱结石同时发生，应注意进一步检查，如使用X线摄影检查、B超探查、膀胱镜检查等。