肾脏检査

PBL问题清单

动物肾区疼痛时，其姿势、运动步态有何特征？ 肾脏疾病常引起浮肿，对浮肿的检查，重点应检查哪些部位？ 简述肾脏触诊检查的位置和方法。 动物弯腰弓背、行动小心谨慎，可能是腹痛，也可能是腰痛（肾区疼痛），如何鉴别？ 触诊检查肾脏肿大，提示哪些疾病？若肾肿大且有波动感，提示哪些疾病？

泌尿器官由肾脏、肾盂（盏）、输尿管、膀胱和尿道组成。其中肾脏是形成尿液的器官，其余是尿液排出的通路，称为尿路。

肾脏是一对实质性器官，位于脊柱两侧腰下区，包于肾脂肪囊内，右肾一般比左肾稍在前方。肾盂位于肾窦之中，输尿管是一细长而可以压扁的管道，起自肾盂，终至膀胱。

母犬泌尿器官体表投影位置（左后侧观）

文件来源：吴礼平

犬的肾脏较大，蚕豆外形，表面光滑。左肾位于第2～4腰椎横突下面；右肾位于第1～3腰椎横突下面。

犬肾脏及肾上腺

文件来源：Howard E. Evans著,黄勇三译，犬解剖指引

检查肾脏一般可用触诊和视诊的方法，但因其位置的关系，有一定局限性，诊断肾脏疾病最可靠的方法还是尿液的实验室检验。

1.视诊

当肾脏有疾病引起肾区疼痛（腰痛）时，动物表现腰背僵硬，弯腰弓背，运步小心，后肢向前移动缓慢。此外，还应特别注意肾性水肿，通常多发生于眼睑、腹下、阴囊及四肢下部。

2.触诊

为肾脏检查的重要方法。犬、猫可进行外部触诊。检查时注意观察动物有无压痛反应。肾脏敏感性增高，则可能表现出不安、拱背、摇尾和避让等反应。 

犬肾脏按压触诊

文件来源：石冬梅，蔡友忠主编，宠物临床诊疗技术

犬肾脏切入触诊

文件来源：石冬梅，蔡友忠主编，宠物临床诊疗技术

肾盂积水时，可能发现一侧或两侧的肾脏体积肿大，有波动感，有时还可发现输尿管扩张。在犬肾盂肾炎时，触诊可呈现疼痛反应。严重的肾盂或输尿管结石的病例，当直肠触诊时，可发现肾脏的触痛，有时还能在肾盂中触摸到坚硬的结石。